剧院付费玩 姓名（必填） 姓氏： 名： 电邮（必填） 你的团队中有多少个孩子？ 数量 价格： $100.00 数量 您提交此表格的学生是谁？（必填） T恤小T恤 数量 价格： $10.00 数量 中号 T 恤 数量 价格： $10.00 数量 大号 T 恤 数量 价格： $10.00 数量 加大码 T 恤 数量 价格： $10.00 数量 2XL T 恤 数量 价格： $10.00 数量 3XL T 恤 数量 价格： $10.00 数量 付款详情奖学金代码如果付费 2 次播放的费用对您的家庭来说是一个困难，请发送电子邮件至 enieuwsma@hollandchristian.org 给 Elle 发送电子邮件。 我们不希望付费 2 次播放阻止学生参与，我们提供奖学金来帮助降低成本。 合计 帐单地址（必填） 街道地址 地址第二栏 城市 阿拉巴马阿拉斯加州美属萨摩亚亚利桑那阿肯色州加利福尼亚州科罗拉多州康涅狄格特拉华哥伦比亚特区佛罗里达 关岛夏威夷爱达荷州伊利诺伊印地安那爱荷华州堪萨斯州肯塔基路易斯安那州缅因州马里兰州马萨诸塞密歇根州明尼苏达密西西比州密苏里州蒙大拿内布拉斯加内华达新罕布什尔新泽西州新墨西哥纽约北卡罗来纳北达科他州北马里亚纳群岛俄亥俄州俄克拉何马州俄勒冈宾夕法尼亚波多黎各罗德岛南卡罗来纳南达科他州田纳西德州犹他州美国维尔京群岛佛蒙特弗吉尼亚州华盛顿西弗吉尼亚威斯康星怀俄明武装部队美洲武装部队欧洲武装部队太平洋 州/领地 邮政编码 信用卡 Discover万事达签证支持的信用卡：Discover、MasterCard、Visa 卡号 到期日 月 月010203040506070809101112 年 年20242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040204120422043 验证码 持卡人姓名 此网站受reCAPTCHA和Google保护 隐私政策 和 服务条款 应用。电话此字段是为了进行验证，并应保持不变。
